日前，贵州省卫健委印发《贵州省进一步推进医学检验检查结果互认工作实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》明确，年底前，所有县域医共体、城市医疗集团、专科联盟、三级医疗机构，80%以上二级医疗机构要实现检验检查结果互认。2022年底前，所有二级医疗机构全部实现检验检查结果互认，有效减少重复检查、过度检查。
《方案》指出，医疗机构在接诊时，收到患者提供的互认检查报告单和相应影像资料，符合互认条件的不再重复检查。不符合互认条件的检验检查项目，要向患者或家属充分解释，需重新检验检查的项目，须得到患者或家属的同意后方可实施。在患者提供通过质量控制的医疗机构出具的完整医学检验检查结果前提下，互认范围内医疗机构不认可，人为原因造成重复检查的，由相关医院和责任医生承担相应的检验检查费用。提供检验检查结果确实存在技术质量问题，由出具结果医院和责任医生承担相应的检验检查费用，并纳入对相应质量控制机构的考评。
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《方案》要求，城市医疗集团和县域医共体要建立内部质量管理体系，加快推进整合建立医学检验、放射影像、心电诊断等业务中心，实行内部各成员单位统一调配医技资源，统一管理医学检验和医学影像检查业务，提高医学检查检验仪器设备利用效率，实现内部医学检验检查同质化。各专科联盟内应将加强专科内检查结果同质化水平作为建设的重点工作之一，推动联盟上下医疗机构医学检验检查水平的不断提升。
考虑到保证医疗质量、实际操作可行性，《方案》在多方面给予了具体的要求。例如，《方案》要求，检验医疗机构纳入医学检验结果互认的项目应通过质量控制并取得互认证书，出具的医学检验检查报告单在互认项目前标注“ ”符号，作为患者到互认范围内医疗机构就医时结果互认的凭证。医学检验检查报告单应明确、清晰标注“检验检查单位”、“检验检查人员”、“结果诊断人员”、“检验检查时间”、“报告单编号”、“联系电话”等。所有纳入医学检验检查结果互认的医疗机构都要参加各级医学检验和医学影像检查质量控制。 内容来自实验室前沿网站
首批纳入的互认项目，是结果相对稳定、费用较高的项目。值得注意的是，《方案》也非常强调互认条件，10种特殊情况下不予互认。参见文尾。
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有评论人士指出，检验检查结果互认从呼吁、建议、指导意见到部署、安排、通知，以及各地推行，相关工作如蜗牛爬坡，二十年推进不动。究其根本原因，既有医疗专业本身的客观实际需求所限，也有多方利益失衡造就的雷声阵阵不见雨。
如今，我国不断加强互认项目的质控管理，并愈加明晰互认条件，规范实际操作，由质量引发的互认担忧无疑会逐渐降低。如何调动医务人员的积极性，增强其对互认成积极主动态度更需引人深思。
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有业内人士分析指出，长期以来，检查检验结果互认难以推进的原因有很多，比较突出的一点是，患者可以从中获得实际的好处，但医院和医生不仅难以获得好处，有时还要冒着一定的风险并减少实际收入。因为医疗机构互认院外的结果，不仅本院的检查要少做，而且还要对结果的准确性负责，一旦利用不当而出现事故，是要担责任的。既然如此，医院和医生即使没有公然唱反调，却可以暗中抵制，从而导致检查检验结果互认面临“剃头挑子一头热”的窘境。只有当结果互认成为双赢选择，方能获得医患双方的共同支持。 sysqy.com
打破顽疾，国家卫生健康委曾在《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》中明确提到，鼓励将医务人员分析判读检查检验结果、开展结果互认工作的情况作为绩效分配的考核指标。当时，有业内分析者认为，《通知》承认了医务人员判读和认可院外的检查检验结果是一项创造性劳动，医务人员可以由此获得实际的认可和收益。而从贵州省的实践来看，此观点过于乐观。从这一点上来讲，该政策在调动医务人员主动性方面仍有提升空间。
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如何推动检验检查互认？有业内人士指出，若与医保付费方式改革结合在一起，将对这两项工作将产生较大促进作用，实现医院（含医务人员）、患者、医保等多方共赢。医保付费方式改革最推崇的是按病种付费，带有一定的包干性质，只要诊疗效果符合要求，患者不做不必要的检查、不吃不必要的药，医院可望获得更高利润。在这种付费机制下，检查检验结果互认做得越好，对于医院越有利，医院的积极性被充分调动起来，推进检查检验结果互认将不再是难事。 本文来自实验室前沿
附：互认项目 内容来自实验室前沿网站
1.医学检验项目 内容来自实验室前沿网站
（1）临床免疫学检验项目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（抗-HCV）（以上六项肝功能异常和术前除外）、甲型肝炎IgM抗体（HAV-IgM抗体）。
注明：以上项目排除胶体金法；ELISA法须标明S/CO值。
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（2）临床生化检验项目：钾、钠、氯、钙（总）、磷、血糖、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、高密度脂蛋白胆固醇、碱性磷酸酶、淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、糖化血红蛋白。 内容来自实验室前沿网站
（3）临床血液、体液学检验项目：血细胞计数（白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、红细胞比积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度）、ABO和Rh血型鉴定（临床紧急治疗及用血时除外），凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、尿液化学分析（比重、pH、蛋白、葡萄糖、胆红素、酮体、红细胞、亚硝酸盐、尿胆原、白细胞）。 sysqy.com
（4）临床微生物检查检验项目：细菌鉴定结果、MRSA筛查、 sysqy.com
耐万古霉素肠球菌检测、涂片抗酸染色查找抗酸杆菌。 本文来自实验室前沿
（5）通过 ISO15189 认可的实验室，其认可的项目可为互认项目。
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2.医学影像检查项目
（1）普通X线检查，包括：普通X线平片、乳腺钼靶X线检查； 实验室前沿，了解实验室动态
（2）使用甲、乙类大型医用设备的检查项目,包括：PET-CT、
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PET、SPECT、CT、MRI、DSA等；
（3）部分超声检查项目（不含胎儿超声检查），包括：颈动脉彩超检查、心脏瓣膜疾病、腹部常规（肝、胆、胰、脾），泌尿系统常规（肾、输尿管、膀胱），前列腺、甲状腺、乳腺的彩超检查。 本文来自实验室前沿
（4）常规心电图（静态心电图）； 本文来自实验室前沿
（5）24小时动态血压。 sysqy.com
需重新检验检查情形 本文来自实验室前沿
针对医学诊疗工作的复杂性，《方案》规定一些情况需要重新检验检查： 内容来自实验室前沿网站
（1）急诊、急救等抢救生命的紧急状态下的； sysqy.com
（2）在疾病发展过程中检验检查结果容易产生较大变化，且对疾病诊断有一定影响的； copyright sysqy.com
（3）既往检查检验结果报告的时效性，对疾病的诊断难以提供参考价值的；
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（4）检查检验结果与病情明显不符的；
（5）患者或其亲属要求做进一步检查检验的；
（6）重新复查检验检查项目对治疗措施选择意义重大的（如手术等重大医疗措施前）；
（7）因疾病转归需连续对比观察的； 实验室前沿，了解实验室动态
（8）司法、伤残及病退等鉴定所需的； sysqy.com
（9）特殊情况有必要进一步复查的； 内容来自实验室前沿网站
（10）患者提供检验检查资料不完整的。 实验室前沿，了解实验室动态
