“即时检验（POCT）是检验医学成长中的新生事物，在发展中还面临一些问题和挑战，主要是即时检验的质量保证、队伍管理以及人员培训影响着即时检验的发展速度和方向。”在近日广州举行的第三届POCT高峰论坛上，解放军总医院医技部临床检验科主任兼全军医学检验指控中心主任丛玉隆教授指出，POCT常常以单项目为主，具有极强的针对性，而传统的检验是以众多检测组合项目出现，其中有些项目是患者并不需要的。
sysqy.com
即使POCT的发展面临诸多问题，但是其前景相当诱人。参与本次高峰论坛的一位企业负责人说，就患者看病的费用而言，有5%～10%的费用是花在检验上，而医学模式的转变，预防和保健受到前所未有的重视，社区医疗、体检机构的大力发展及国家对公共卫生事业的增大投入，这些均促进了POCT市场的发展。 实验室前沿，了解实验室动态
一面是市场前景的呼唤，一面是质量及管理上的制约，那么，对于医院管理者来说，今后的检验医学是以标本为中心还是以人为中心，如何在院内为POCT定位及定性，如何平衡传统检验科和POCT的关系，科学地利用即时检验产品降低医疗成本，为广大患者服务呢？
sysqy.com
单兵作战立功勋 内容来自实验室前沿网站
“2007年3月，我们在上海召开首届POCT高峰论坛，那时我们对POCT这个概念的提出还是有些小心谨慎。今年已是第三届峰会讨论POCT，这些年的发展让我们看到，POCT不再是概念而是发展方向，有着广阔的市场。”在第三届POCT高峰论坛上，《中华检验医学杂志》编辑部主任史红对与会者说，POCT的出现是健康市场充分发育的结果，POCT的兴起对整个检验医学的发展起了有力的推动作用。
内容来自实验室前沿网站
“如果将传统的实验室检验视为正规部队，那么，临床医务人员操作使用的快速检测试剂和仪器，就是深入敌营作战的单兵，针对性强，反应快。”一位与会专家认为，目前甲流疫情的暴发，促使快速诊断试剂的生产和应用，这些新获批的快速诊断试剂能较好地进行病毒的筛查，降低一线医务人员的工作压力。
“甲流的病原学检查传统的方法有病毒核酸检测、病毒分离、血清抗体检查及免疫荧光，但是传统检测方法的缺点就是周期长、需要专业的检验人员和实验设备。比如病毒分离检测是诊断甲流的‘金标准’，可以从呼吸道标本中分离出甲型H1N1流感病毒，但是检测周期长，一般3～7天才能出结果。”第四军医大学西京医院检验科主任郝晓柯说，在世界卫生组织的推动下，一些用于流感检测的快速检测试剂已经问世，这些试剂能实现现场检测、快速反馈，采样后半个小时内可出结果，但是还无法实现对病毒的分型。如何实现实验室病原学检测的效率和有效性的统一，是目前业内关注的焦点，因为这可以有效区分初筛和确诊，有助于医务人员及时采取不同的防控措施和治疗手段。
sysqy.com
依据甲型流感和甲型H1N1流感PCR检测结合测序结果，郝晓柯发现，在232例甲型流感病毒阳性样本中，64例为甲型H1N1流感病毒阳性样本。他说，他和同事先用POCT在可疑病例中检测出阳性病例，在此基础上进一步做PCR检测，这不仅可以大大降低以核酸进行流感样本初筛的巨大工作量，更能提高PCR检测的效率，快速筛查试剂在一线的应用可避免阳性患者造成的社区传播。 sysqy.com
抢食还是互补 本文来自实验室前沿
POCT英文全名是Point Of Care Testing，也有国内学者将这种检验称为床边检验。“就是在患者医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验，不在中央检验室而在患者身边或病房就能进行的检验。”浙江省临床检验中心张伟民主任说，POCT与传统实验室检验的区别在于缩短了检验的运转周期，能及时在采样现场进行分析并获得结果，其因简便性和及时性而受到临床医务人员的青睐。 本文来自实验室前沿
“POCT的灵活性大大弥补了实验室检验的不足，是传统实验室检验在临床的有效延伸。”来自上海的一位企业负责人说，目前医务工作者一般是把POCT作为非检验科应用的一种检验模式，而医院管理者在界定POCT时把检验科的人员排除在外，认为POCT是临床科室的事情，与检验科的关系并不大。“这些认识误区必须引起注意。”该企业负责人说，有的医院检验科也担心POCT在临床的开展截流了检验科的业务，与之相应的经济效益也会被临床科室抢食。
内容来自实验室前沿网站
“作为新生事物，POCT的发展并不完善，因此检验科的人没有必要排斥，而应该积极参与进来。”广东省第二中医院检验科医生周盛杰认为，如果医院检验科远离POCT，则会丧失对这个领域的话语权。传统检验科与POCT不是互相抢食而是互相补充，检验科和临床科室应平息利益之争，为POCT的健康发展而密切合作。 sysqy.com
实验室前沿，了解实验室动态
宜共进勿单飞
“在上世纪90年代后期，我省城乡医院几乎都有POCT，虽然覆盖面广，但是型号多品种杂，检测的方法学也有所不同。”张伟民说，就以临床使用的血糖仪为例，厂家就有5家，型号有8种，检测原理也随型号的不同而各异，POCT所使用的试剂和仪器也放在门诊、急诊和病房，无统一化的装置，而且操作人员均是缺少检验基本知识的非检验科人员。
如何把POCT纳入整个医院的质量管理体系中，提高POCT的准确性，有效地控制POCT全面质量体系，成为业内人士关注的焦点。“现在业内形成共识的是，POCT在传统的实验室外进行，由非检验专业人员操作。而《医疗机构临床实验室管理办法》的第二十九条规定，医疗机构应当对床旁临床检验项目与临床实验室相同临床检验项目的常规临床检验方法进行比对。”卫生部临床检验中心主任申子瑜说，该办法目前对POCT的态度只是对比而没有提到规范化管理的层次上，那么，医院如何对POCT进行规范化管理呢？申子瑜认为医院要成立POCT委员会，委员会要对POCT操作者进行培训，定期开展质量检查。 内容来自实验室前沿网站
为什么要成立POCT委员会？医院检验科不能直接监测POCT的质量吗？对此，有专家表示，检验科和临床科室同一级别，在现行相关制度没有授权的情况下，不方便插手临床科室的事宜，因此，必须由相关科室人员组成POCT委员会，对POCT进行系统化管理。“委员会要以实验室大生化为标准对POCT的检测质量进行校正，对即将进入医院的POCT仪器进行质量测评。”北京天坛医院实验诊断中心主任康熙雄说，委员会对POCT相关人员的培训要分为三级且要定期检修和保养设备，对患者外带的POCT仪器进行登记。
“做好委员会的工作，主要是抓4个环节和3个配合。4个环节就是加强管理和业务培训、制订规范的SOP文件、做好仪器对比及完善质量控制，而3个配合即厂家和医院配合、检验科和临床配合、各级临床检验中心的配合和督导。”张伟民认为，POCT的优点很明显，但是有些检验项目对环境的清洁度、操作台稳定性要求高，因此传统检验方式依然在发挥着不可替代的作用，两种检验模式只有密切合作，才能形成检验医学的有机整体。
sysqy.com
