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医学检验分析是临床医学的质量保证

时间:2011-07-24 22:45|来源:实验室前沿| 分享|点击:


【摘要】

  本文结合多年的临床实验室工作经验和教学实践,对医学检验临床实验室及教学改革进行了初步的思考,就提高学生实验兴趣、体现学生主体作用、培养学生实验技能、完善实验考核制度等方面进行了理论探讨及实践总结。准确、恰当、合理地应用检验报告非常重要,各医院应重视检验项目的管理和利用,提高临床检验的全程质量控制,更好地为患者服务。

  【关键词】 医学检验;临床检验;现代化管理;质理管理

  1 实施现代化管理

  近年来检验医学有非常迅速的发展,各级医院检验科全自动仪器设备已赶上或超过了先进国家的设备。其次是检验方法学和试剂的更新,新技术的应用与普及,使检验质量有很大提高。对实验室实行规范化,科学化管理,建立一个全面的质量管理体系,进行实验室认证,是保证检验质量的核心,实验室认证在国际上已实施多年,提高人员素质等起到了非常积极的作用。

  2 加强分析前的质理管理

  2.1 注重和临床医生联系和交流,发挥检验医师的作用通过临床医生根据病人主诉、查体、发病时间来选择检查项目。目前检验项目的不断增加,不仅给临床医生提供了更多的检查手段,同时也增加了选择的困难。作为医院从事医学检验的专门机构,检验科应采用各种方法向临床科室介绍新项目的特点、临床意义以及与已有项目的区别,帮助医生更好、更快地掌握新知识。 sysqy.com

  2.2 标本的正确采集标本要正确采集。许多检查项目对标本的采集有严格要求,如血糖、血脂、肌酐清除率的测定等,采集标本前对病人的饮食要有所限制。

  2.3 标本的正确传送许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求,如温度、湿度、光照、时间等。负责标本采集和运送的人员应该掌握相关知识,遵照有关规定。采集标本后应尽快传送,确保在规定的时间内送达检测实验室。保证标本在传送过程中的安全性,防止过度震荡,防止标本容器的破损,防止标本被污染,防止标本及惟一性标志的丢失和混淆,防止标本对环境的污染,防止水分蒸发等,特别是对怀疑有高生物危险性的标本应按相关条例的要求输送,严密包装,防止传染他人。我们医院每个病人的标本均采用独立密封塑料口袋包装、化验单与标本分开传递的管理方法,大大减少了传染的危险性。

  2.4 标本的验收及处理储存检验科收到标本后应立即专人核对,内容主要包括:惟一性标志是否正确无误,申请检验项目与标本是否相符,标本容器是否正确,是否溶血,抗凝血中有无凝块,细菌培养的标本有无被污染,标本采集时间到接收时间之间的间隔等。对不合格的标本应及时退回并说明原因,处理的过程应有记录。采用血清或血浆检测时对采集的血液标本应在规定时间内做进一步处理,对于不 马上分析测定的标本,应按试验要求将其置于合适温度和环境下保存。

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  3 重视分析后的管理

  3.1 完整的检验报告一份完整的检验报告应包含以下内容:医院名称,实验室名称,报告题目,患者姓名、年龄、性别、科室、病床号、申请医生姓名、标本种类、标本采集时间,实验室接收时间、报告时间,检测项目、检测结果(包括单位)、参考范围及异常提示。每份检验报告应由两位专业人员检查审核后才能发出,重要指标应有实验室主任或相应主管人员审核后方能发放。对有疑问的结果应进行复查并主动与申请医生联系,询问病情,必要时应重新采集标本测定。

  3.2 结果的分析应根据病人情况全面分析检测结果,不能仅凭检验数据进行诊断。如果对检测结果有疑问,应及时告知实验室,以进行核对和复查。实验室提供的参考范围一般基于当地的正常成年人群,在分析检验结果时应注意病人个体差异的影响,如年龄、性别、种族等。另外应注意发生溶血、脂血、黄疸等情况的标本可以影响结果的准确性,一定要在报告单上注明。

  3.3 结果的解释随着医疗知识的普及和国民文化水平的普遍提高,患者希望更多、更深入地了解自己的病情,医务工作者应热情、耐心、正确、恰当地向患者介绍检验结果的临床意义。

  4 实验数据管理 实验室前沿,了解实验室动态

  实验室应管理好实验数据,所用实验记录应保存一段时间。我们的制度规定,化验申请单应保存2年、原始打印单保存2年、质控和能力验证记录保存2年、仪器维修和状态记录保持到仪器使用终身。实验室信息系统的数据要拷贝至少3份并保存在不同地方,以防火灾等灾难性事件带来巨大损失。

  结语:医学检验分析质量保证需依靠医生、护士、病人、检验人员的多方合作,严格遵守操作规程,完善规章制度,使医疗工作标准化、管理制度化、操作规范化。建立医疗质量反馈信息系统,收集信息,及时发现问题,分析原因并加以解决,同时可以评估质量控制效。作者秩名??与实验室前沿联系
 
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Tags:分析,检验,医学,标本,实验室,临床,采集,时间,管理,结果
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