卫生干部进修资格审查表
填表日期： 年 月 日
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姓 名
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性别
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出生年月
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免 冠 照 片
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最高学历
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最高学位
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民族
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政治面貌
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婚姻状况
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行政职务
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职称
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籍贯
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省（市） 县（市）
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参加工作/入伍时间
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年 月
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联系电话
（区号）
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单位：
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个人：
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工作单位名称
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医院等级
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详细通讯地址
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邮政编码
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身份证/军人证号码
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微机汉字录入速度
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字/分
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掌握外语情况
（语种、水平）
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目前从事的专业及工作年限
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进修科目
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进修期限
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主要学历及工作简历
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何年何月－何年何月
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在何学校/名称、何部门
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职称、职务
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申请人在拟进修专业方面的工作基础
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进修目标
（主要进修内容）
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选送单位
对进修生政治思想及业务能力的鉴定
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政治思想及医德医风表现：
业务能力：
签名：
（公章）
年 月 日
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选送单位意见
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该同志符合本表“说明”中的进修基本条件，同意该同志进修 专业
年 。
该同志所报材料若不属实，我单位愿承担一切后果和全部责任。
签 名
（公章） 年 月 日
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接收科室意见
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签名/签章
年 月 日
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教务科意见
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签名/签章
年 月 日
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进修报到日期
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年 月 日
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进修结束日期
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年 月 日
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结业证书号码
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结业鉴定发出日期
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年 月 日
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备 注
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说明：
1、 进修申请者必须符合以下基本条件：（1）政治合格(无违纪记录和违法倾向,不练习******)，职业道德良好,身体健康.（2）临床医疗进修人员,原则上应具有大学本科以上（含本科）学历，具有拟进修专业2年以上工作经历，大专学历者,须具有拟进修专业5年以上工作经历.（3）医技科室进修人员应具有大专(含大专)以上学历,具有拟进修专业2年以上工作经历.（4）临床医师必须具备《执业医师资格证书》、《执业医师执业证书即注册证书》，技术人员须具备相应上岗资格证书。（5）年龄在50周岁以下，具有基本的微机操作技能
2、 有效申请包括：（1）进修资格审查表1张（A4纸张，可在网上下载，网址：“http://www.sysqy.com”）（2）附件1套：最高学历《毕业证》、 有效身份证件、《执业医师资格证书》、《执业医师执业证书即注册证书》（医技人员为上岗资格证书）、本人职称有效证件复印件各1份，所在单位政治机关出具的是否练习******的证明函。
表格填写不得缺项，附件不得缺少，否则申请无效。
3、 每年三次定期集中招收进修生，时间安排如下：
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批次
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申请受理截止时间
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审查录取时间
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报道时间
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第一批
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2月下旬
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3月上旬
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4月上旬
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第二批
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7月下旬
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8月上旬
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9月上旬
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第三批
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10月下旬
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11月上旬
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12月上旬
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4、 进修申请受理部门及联系人：
医教部教务科，尹老师、彭老师，邮编：510000，电话：020-
注:进修科别请从下列科室中进行选择：（进修时间半年或1年）
普通内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌科、普通外科、骨科、肝胆外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科、心血管外科、神经外科、肿瘤科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、妇产科、神经内科、儿科、皮肤科、急救科、中医科、针灸科、整形美容科、康复理疗科、放射科、超声科、检验科、病理科、核医学科、中心实验室、输血科、药剂科、设备科、信息科、血液实验室
