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新华网访谈:丛玉隆 大检验医学理念的实践性升华(2)

时间:2013-08-21 00:49|来源:新华网| 分享|点击:


网络化,就是使检验能够为更多的人群服务。过去,都是在大医院才具备网络化技术,如今逐级机构同样可以参与业务指导。 实验室前沿,了解实验室动态

信息化,则包含两方面:其一是医院实验室的信息化管理;其二则是POCD,即病人在突发事件中(如地震),甚至远程会诊等信息化处理。

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总之,检验医学之所以能够有如此惊人的发展,归功于我们国家的改革开放、经济实力的增强,以及党的惠民政策。 实验室前沿,了解实验室动态


【主持人】可以看出,如今愈加复杂的诊断检验技术,促使检验医学逐渐成为一门专业,这必然需要大批的人才医师。那么,国内目前具备这方面的人才培养或专业机构吗?请您结合多年的经验,谈一谈对于培养人才医师方面的体会?

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【丛玉隆】我们国家的检验医学能够发展到今天,没有资金、人才作为一个支撑,单纯依靠现代化设备是无法达到的。实际上,人才培养是相当重要的。可以看到,改革开放给予了我们一大批人才医师,为检验医学提供了一个良好的人才机制。应该说在20世纪50~60年代,我国人才基础薄弱,一个是我们实验室规模小。就我个人而言,所谓的医学检验,即学科理念是以标本为中心,并以实验结果为目的的;它所提供的是数据,这个也是临床检验的内涵。同时,它属于检验技术的一部分,现在国家卫生和计划生育委员会列入收费项目的就有上千种;而面对这么多结果,选择与应用成为了一个重要问题。

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检验只提供数据是不行的。数据,一定要变成信息给临床,甚至要直接参与临床的诊断的治疗。因此,我们把以标本为中心,以结果为目的转化为以病人为中心,以检验结果提供的有效诊断信息为目的,参与到临床诊断和治疗,即“检验医学”。随着进入检验医学阶段,其中的人才结构就发生了根本变化。作为检验医学,首先,要有数据才有信息,必须具备技术人员。其次,要参与临床,必须有临床医师从检验的角度切入到临床。所以说,就当代检验医学而言,特别是大的检验科,至少它有两个岗位,一个是技术系列,一个是医师系列。这两者同等重要,没有谁高谁低,主要是从事工作不同。我国从1983年以后,逐步进行这两个系列的高等教育。确切说,可能更早一点,就在医学院校专门设立了检验系,检验系培养出来的是从事检验的技术人员。至今,我国已有近百所医学院校,每年都有高等院校培养出来的检验系人才,甚至还有检验科硕士、博士及博士后。 sysqy.com

还有一个医师系列。原则上,我国是从2002年颁布了《医师法》后,我们在医师领域里,分出一个“检验医师”。他是从事检验行当的医师。我们把检验医师定义了一下,他必须是临床医师,他有医师执照,他又经过检验医师的检验培训,最后成为检验医师。外国在20世纪80年代已经开始了,我国是从2004年才起步,但是速度很快。那时,我是中国检验医师分会会长,这个分会是2003年组建的,发展速度也很快。现在,对于我们国家的检验医师体系,首当其冲必须是医学本科毕业,持有医师执照,而且我国专门有检验医师的培训基地。目前,在我知道的四五十所院校里,专门有检验医师的培训基地。经过三年培训,再输送到临床,而这部分人员,其主要工作是架起实验室人员与临床人员之间的桥梁。 sysqy.com

此外,一方面,医生根据患者病情,选择的实验和项目合理不合理,检验医师可以提供咨询。另一方面,检验结果递交到临床,临床医生是否能正确理解,检验医师也可以提供咨询。在会诊的时候,治疗方案或下一步鉴别诊断,检验医师都要参与。

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我们说检验医师的队伍在壮大。但可能由于起步晚,会有一个过程。相信这部分新人能起来,再加上我们如今诸多现代化的设备,相信检验科还会有更大的发展。 copyright sysqy.com

【主持人】通过您的介绍,我们知道现在检验医师已经具备了一个很规范的教育机构。1998年,您就开始了在实验室标准化、规范化、国际化管理方面进行深入的研究和探索,将ISO15189文件的内涵、过程控制理论、医学实验室全过程及国内医学检验普遍存在的问题有机地结合,创建了“医学实验室全面质量管理体系图”。您当初是如何想到要创建这样一张“丛氏流程图”的?您的着力点又体现在哪些方面呢?

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【丛玉隆】这张流程图的创建,是与我从事检验医学的经历分不开的。从事这一领域40多年来,在检验科,无论是担任技术员、医师,还是主任、教授,我最大的感受就是:科研成功的根本前提是质量。因为从事这项工作,只有通过数据才能获取信息,进而参与到临床治疗中去。所以,归根结底,检验医学最重要的是质量。作为学科带头人,要了解质量是学科建设永恒不变的主题,可以说:质量就是生命。因此,自1995年开始,我就在科研、教学及实验室管理方面,同时也参考了很多国际文献,例如国际标准化组织的相关文件。此外,还查阅了诸多管理方面的书籍,深刻地意识到一个实验室若要搞好质量,必须具备良好的质量管理体系,这一思路就是流程图的精髓。而质量管理体系,它的理念就是用系统学和方法论的基本理论,研究每一个实验的全过程。这一全过程,从医生看病后开化验单、医护人员采取标本、标本安全运输到实验室;一直到检验科检测结果、结果递交临床医生、分析结果后应用到病患;最后,诊治真正对病患起作用,这是一个完整的全过程。因此,检验不只是单纯地在检验室出具结果,而是我说的这样一个全过程。然而,在这样一个全过程中,存在很多的环节,找出影响检验质量的每一个环节的要素,通过医师的工作经验、文献复习、与临床医生的沟通,制定出控制每一个影响结果的环节,这就依靠一整套的控制流程。

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【主持人】您刚才提到,质量就是生命,那么,是不是通过这样一张流程图,就可以轻松的检测出哪一个环节出现了数据误差呢?

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