目前血液分析仪在各检验科的血常规检测中已非常普及。它大大地提高了血细胞分析的效率，同时还提供了多参数的服务。但由于仪器的种类繁多，性能差异较大，而且各种仪器的工作原理也不完全相同，加之缺乏有效和统一的全血细胞校准品，因此不同仪器之间测定的结果差异较大。如何全面做好血液分析仪的质量管理和提高仪器问检测结果的一致性，是一项非常重要的工作。我们从以下几个方面着重进行分析与探讨。
一、工作人员业务素质的要求
人是第一要素，是实验仪器的操作者，应经过专门的技术培训，掌握仪器的性能和工作原理，掌握仪器的参数设置及试剂的准备，了解仪器各部件结构，做好日常的维护和一般故障的排除，能解释和处理仪器各种报警信息，同时还要具有高度的责任心和质量意识，能严格遵守各种规章制度和仪器的各项技术操作规程。
二、对血液分析仪的性能进行评估
新仪器在安装调试之后用于临床检测之前，首先要对新仪器各项性能指标进行初步测试。即按照国际血液学标准化委员会(ICSH) 和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的有关规定对仪器的各种性能指标进行测试。它包括测定结果的线性、精密度、抗干扰性、白细胞分类以及携带污染率等。有条件的应与其他性能稳定、运行良好、结果具有可溯源性的仪器进行比对。这样我们就能对新仪器的各项性能指标的实际情况有一个较全面的了解。 sysqy.com
三、为血液分析仪创造良好的运行环境
血液分析仪的正常运行必须依赖一个良好的运行环境。其中包括一个有稳定电流、电压和接地保护的电源系统，相对恒定的温度与湿度，实验室的清洁、防震与防尘，还应该防止周围其他电子仪器所产生的电磁波的干扰。要有一个相对独立的运行环境。任何环境因素的变化都可能影响到仪器的稳定性，从而影响检测结果的精密度和准确度，因此要经常观察并做好记录，有问题及时纠正。
四、加强对试剂的管理
不同厂家、不同型号的血液分析仪对试剂的要求都不完全相同，由于目前试剂的种类繁多，有进口配套的、国产的以及各实验室自制的等等。
不同的试剂，即使试剂的配方相同，内在的一些参数也不完全相同，其中包括试剂的pH值、电导率、渗透压和离子强度等。而血液分析仪对以上参数的细微变化都非常敏感，尤其在白细胞分类中特别敏感。因此我们建议最好使用仪器配套的系列试剂产品。这样，仪器检测的结果一般比较满意。
五、血液分析仪的正确校准
血液分析仪的校准直接影响到检测结果的准确性。我们应根据各个单位的不同条件，可以采取相应的方式：(1)对有条件的单位，应选用仪器商提供的配套全血校准品，这是最理想和最实用的方法，但这种全血校准品价格比较昂贵且有效期短，因此成本较高，不易普及；(2)用新鲜的全血标本进行校准，我们用新鲜血液标本在其他已确定用配套校准品校准好的、性能稳定的血液分析仪上进行测定，测定多次取均值，将测定的结果视为该标本的标准值，来校准需要校准的仪器，这样也会得到比较满意的结果，也可以用这种方式来校准同一实验室内不同血液分析仪，以提高本实验室不同血液分析仪测定结果的一致性。 内容来自实验室前沿网站
六、血液标本分析前的质量管理
标本分析前经过的环节较多，且由医生、护士以及检验科工作人员等不同人员共同完成。职责又不十分明确，是最容易出问题的，而且检验人员又不便进行直接管理与干预。因此我们应该主动与有关人员进行沟通，说明采血的要求，如采血的量、抗凝剂的比例、如何混匀以及送检的时限等。当我们收到血标本时，应注意观察是否有污染、溶血、小凝块或纤维丝等情况。对不合格的标本应该重新采集。对发现标本有高黄疸、脂血等可能影响检测结果的情况，应在报告单中注明，提示临床医师。
七、重视每次室间质量评价反馈的信息
我们认真做好室内质量控制的同时，一定要重视室间质量评价和质量评价反馈的信息。室内质量控制主要控制仪器的稳定性，室间质量评价是对13常检测工作的检查，可以发现自身一时没有发现的问题，是控制仪器准确性的手段之一。
因此每次质量评价工作都应由本科室认真独立完成，并如实报告检测结果。当收到反馈单后，要认真分析反馈单中所反映出的问题，结合日常室内质量控制情况进行研究。要积极查找原因，采取有力措施，不断纠正工作中存在的问题，提高血液分析仪测定结果的准确性。同时还可以提高不同地区、不同实验室之间测定结果的可比性。
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八、对检测报告单要认真分析和审核
在审核报告单之前，要分析当天室内定值质量控制测定结果的情况，同时我们还可以利用患者标本浮动均值(Bull均值)进行质控分析。
对当天整体检测报告的可信度作出判断。然后，对检测报告单一一审核。审核时要分析报告单中各检测数据之间有无明显的矛盾或不合理的情况。再结合直方图、散点图和各种提示信息综合进行分析。符合复查条件的，一定要进行手工复查。遇到一些特殊情况，还应主动与临床进行沟通，共同分析原因并采取措施，确保检测的可靠。
以上几个方面是一个整体，分析前、中、后环环相扣，缺一不可。只有全面做好各环节的质量管理，才能为患者发出真实可信的检测报告。洪宝建 作者简介：洪宝建，男，1968年生，主要从事临床检验工作。(浙江省望江山疗养院检验科，浙江杭州310024)
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