肝活检术，全称为肝活体组织穿刺检查术，首次报告见于1883年，经4次革新后，逐步在临床推广开来。肝活检术重要意义在于以最小的损伤代价，获得活体肝组织，经严格的病理学检查后，给以确诊，是临床诊断的一个金标准。
首先，应当明白肝炎患者为什么要进行肝活检？目前临床病毒性肝炎的诊断是根据病毒学化验指标、血清生化检测、影像学检查、临床表现为依据，医师经逻辑分析后给以的经验性诊断。这种诊断的正确率是很高的，但就慢性病毒性肝炎患者而言，在诊断的精确度上存有较大的差异。2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》（试行）中将肝脏炎症活动度分为5级，纤维化程度分为5级。这是显微镜下的微观诊断，这方面的诊断信息是无法通过影像学检查及经验诊断清楚。病理学检查不仅将诊断的精确度提高，而且为医师制定治疗方案提供指导性依据。
因此，对于具有肝活检术适应症的慢性肝炎患者，建议进行肝组织活检。
第二，肝活检术的危险性是十分小的。有患者明白肝活检术的意义，但总觉得手术会十分危险，或者会留下后遗症。其实目前各大医院通常采用的Menghini型针，直径仅1～2毫米，损伤小。术前医师应为病人检查，如果患有凝血时间延长、肝内胆汁淤积、肝包虫病、肝囊肿、肝脏血管瘤、梗阻性黄疸、感染等疾病，绝对不能做肝活检术。手术前应完善一般检查、凝血功能和心电图、腹部B超等检查。通常可在B超或CT引导下进行活检，可以增加穿刺的安全性。 本文来自实验室前沿
常见的术后并发症为局部疼痛、出血、胆汁性腹膜炎等。
最后，简单谈谈多次肝活检术的意义。根据病情需要，医生有时向患者提出2次或多次肝穿的要求。由于肝活检术的损伤极小，术后不会造成腹膜粘连等后遗症，因此患者大可放心。
是继续治疗，还是保守观察，如果仅仅面对影像及化验结果，有时医生也不好贸然决定。此时讨论往往很激烈，但又有些盲目。只有经过再次肝穿，将两次的病理炎症、纤维化程度进行比较，才可为医师提供有决定意义的治疗意见。
总之，医师应根据患者病情的实际需要提出肝活检术的要求，患者有权知道手术的重要性和具体操作流程，减少不必要的紧张，积极配合医师，将并发症的危险性降到最低，为进一步的诊治共同努力。 (中西医结合肝病科/张文) 内容来自实验室前沿网站
热门搜索
