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医院检验科质量管理自查细则

时间:2009-08-20 08:10|来源:检验医学专题网| 分享|点击:


一、门急诊检验 本文来自实验室前沿

  1报告单及时,有记录可查(0.5分):查急诊化验登记及收发时间

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  2内部审核制度落实(0.5分):查病历中生化大项目、交叉配血、血型检测有无双签名

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  3血常规质控(0.2分):查质控图或当月质控记录,失控分析记录

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  4尿液质控(0.5分):查每月尿质控品原始检测记录,失控分析记录

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  5交接班制度完善:查交接班记录本内容及双签名 内容来自实验室前沿网站

  6血常规异常复核(0.3分):白细胞分类,查登记本,有否祥尽记录
 
二、生化检验(0.5分)
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  1质控:高低值质控,查原始资料,每月RCV应小于国家推荐的RCV,失控分析记录

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  2仪器使用及保养记录 sysqy.com

  3生化检验项目SOP文件 copyright sysqy.com

三、免疫检验(0.5分)

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  1质控:HBsAg阴、阳性对照;质控图及原始记录 sysqy.com

  2操作规范:查酶标仪打印记录和结果登记表 内容来自实验室前沿网站

  3免疫检验项目SOP文件

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四、微生物检验(0.5分)

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  1操作规范:查检验工作单,检查原始登记(3株细菌,0.3分)

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  2初步报告制度:查原始登记(0.2分) 内容来自实验室前沿网站

  3微生物检验SOP文件 copyright sysqy.com

五、血库工作(20分) 本文来自实验室前沿

  1执行临床输血技术规范:查病历看有否输血四项检查和输血治疗同意书 copyright sysqy.com

  2发血核对制度:查血液入出库登记(有无取血发血双方签名),合血登记双签名

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  3储血冰箱消毒、培养规范:查原始记录

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  4血型鉴定及交叉合血报告规范:查原始记录

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  5成分输血率及输血适应症达标:

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六、科室管理

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  1检验记录规范(0.5分)

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  2参加室间质评(0.5分)

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  3室间质评成绩(0.5分)

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  4各项管理制度完善

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Tags:质量管理,检验,医院,记录,0.5,原始,登记,规范,输血,
责任编辑:实验室前沿

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