一、门急诊检验
1报告单及时,有记录可查(0.5分):查急诊化验登记及收发时间
2内部审核制度落实(0.5分):查病历中生化大项目、交叉配血、血型检测有无双签名
3血常规质控(0.2分):查质控图或当月质控记录,失控分析记录
4尿液质控(0.5分):查每月尿质控品原始检测记录,失控分析记录
5交接班制度完善:查交接班记录本内容及双签名
6血常规异常复核(0.3分):白细胞分类,查登记本,有否祥尽记录
二、生化检验(0.5分)
1质控:高低值质控,查原始资料,每月RCV应小于国家推荐的RCV,失控分析记录
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2仪器使用及保养记录
3生化检验项目SOP文件
三、免疫检验(0.5分)
1质控:HBsAg阴、阳性对照;质控图及原始记录
2操作规范:查酶标仪打印记录和结果登记表
3免疫检验项目SOP文件
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四、微生物检验(0.5分)
1操作规范:查检验工作单,检查原始登记(3株细菌,0.3分)
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2初步报告制度:查原始登记(0.2分)
3微生物检验SOP文件
五、血库工作(20分)
1执行“临床输血技术规范”:查病历看有否“输血四项”检查和“输血治疗同意书”
2发血核对制度:查血液入出库登记(有无取血发血双方签名),合血登记双签名
本文来自实验室前沿
3储血冰箱消毒、培养规范:查原始记录
4血型鉴定及交叉合血报告规范:查原始记录
实验室前沿,了解实验室动态
5成分输血率及输血适应症达标:
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六、科室管理
1检验记录规范(0.5分)
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2参加室间质评(0.5分)
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3室间质评成绩(0.5分)
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4各项管理制度完善
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