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病理细胞学检查知情同意书

时间:2009-10-26 01:57|来源:实验室前沿| 分享|点击:


日期         姓名               性别      族别         年龄    科别       住院号/门诊号         copyright sysqy.com

各位先生/女士:
您好!欢迎您选择我室为您检查疾病。
细胞病理学诊断是以疾病形态学为基础的诊断项目。从目前所拥有检查手段的使用看,任何诊断方法都具有一定的缺陷和不足,您在检查前请认真阅读此单,对此项检查您拥有如下基本情况的知情权。
一、禁忌症
1.中—重度心脏病、心绞痛及心力衰竭患者;重度高血压及脑血管病变;
2.出凝血机制障碍患者;
3.严重哮喘及呼吸衰竭患者;
4.体质极度虚弱,恶病质患者;
5.精神、神经障碍患者及重度癫痫患者;
6.创伤失血正在急救患者等;
7.体腔及内脏深部穿刺由临床医师操作,细胞室医生不做此项。
二、并发症
穿刺针吸检查采用7号针头,系微创伤检查,但人体结构的特殊性和疾病的复杂性是不可预测的。最小的创伤也可引起较大的后果,针吸过程中可出现以下并发症。
1.出血。 2.疼痛。 3.晕针。 4.低血糖休克。 5.心慌、气短等症状。    6.癫痫发作。
7.寄生虫病、过敏。
8.颈部或其他部位的神经鞘肿瘤,颈部穿刺时涉及神经鞘组织时,可出现酸、麻、痛感觉,并多放射至上肢手梢部位,多为一过性,个别患者可有一定的持续时间。
9.胸部及锁骨上针吸时,病人配合不佳或因注射器塞芯与抽芯脱离而引起针头进入胸腔,造成气胸等。
10.其他不可预测的情况。
有以上情况者请告知医生或检查者。
三、检查的特殊性
细胞病理学检查因是治疗前或术前检查,一般不可能有大的标本量。它是一种抽样检查,有其局限性,即检查的敏感度在70-90%。穿刺针吸检查有时还需重复检查。
细胞病理学检查的诊断结果由于有以上不足,故不能作为最后诊断。其结果仅供临床医师综合分析病情时参考,不能做为器官或肢体切除的最终依据,这点也请您予以重视和理解。
在知道了以上情况后,您还愿意做此检查吗?如愿意,请签字或按手印。谢谢合作。
 
患者签字(或手印):
 
委托签字者签字:           与患者关系:
 
医生签章:                                          签字日期:20        
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责任编辑:何辉

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