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互联网药品信息服务申请表

时间:2013-01-01 02:46|来源:实验室前沿| | 分享|点击:


互联网药品信息服务申请表
 证书编号:
 
 

互联网药品信息服务申请表

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
申请单位名称(盖章) :                                                                                         
申请网站名称 :                                                                                              
      :                                                                                         
 
本文来自织梦

审核机关 :                                                                                         
 
 
 
国家食品药品监督管理局制
  互联网药品信息服务 织梦好,好织梦
单位名称
 
  互联网药品信息服务
申请类别
    经营性    □                     非经营性    □
  单位地址(详细填写)  
  企业法定代表人  
  邮编   电话

本文来自织梦


(区号)
 
(      )
传真  
 
E-mail  
  网站名称  
  网站主服务器所在地地址/
域名/IP地址
(详细填写)
 
  网站其它服务器所在地
内容来自dedecms

地址/域名/IP地址
(详细填写)
 
    姓名 联系电话 传真 E-mail
  单位负责人        
  单位联系人        
  熟悉药品管理法律、法规和药品知识的人员情况
  姓名 毕业学校/专业 对药品管理法律、法规和药品知识的
本文来自织梦

熟悉程度
       熟悉  □                  一般 □ 
       熟悉  □                  一般 □
       熟悉  □                  一般 □
  上级单位或投资者名称  
  单位地址(详细填写)  
  邮编   电话
内容来自dedecms

(区号)
 
(      )
传真  
 
E-mail  
 
非收费栏目和主要内容
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  收费栏目和主要内容  
织梦内容管理系统

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
食品药品监督管理部门意见 (审核意见)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                     (加盖公章)
年     月     日
 
 
                                 
 
 
copyright dedecms

    填表人:                                                填报日期:     年   月  
 
Tags:互联网,药品,信息,服务,申请表,证书,编号,互联网,药品,
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