五、胰岛细胞抗体（ICA）检查
1．原理：ICA是作用在胰岛细胞胞浆成份上的非特异性抗体，是1型糖尿病自身免疫反应的重要抗体之一。
2．采血方法：不抗凝静脉血2ml。
3．正常参考值（酶联免疫吸附分析法）：
正常人和2型糖尿病为阴性。
4．注意事项和影响因素：同GAD抗体。
5．临床意义和应用：
⑴ 阳性见于1型糖尿病，新发生的1型糖尿病ICA阳 性率可达50-80%，但随病程的延长阳性率迅速下降。
⑵ 在1型糖尿病的一级亲属中筛查，结合谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体和胰岛素自身抗体（IAA）以及HLA易感基因检查，可帮助预测1型糖尿病的发生和发展。
六、胰岛素自身抗体（IAA）测定
1．原理：IAA是体内针对自身胰岛素产生的抗体，是1型糖尿病自身免疫反应的重要抗体之一。
2．采血方法：不抗凝静脉血2ml。
3．正常参考值（酶联免疫吸附分析法）：
正常人和2型糖尿病为阴性。
4．注意事项和影响因素：目前IAA的测定方法不能区别IAA与胰岛素治疗诱导产生的胰岛素抗体。其余同GAD抗体。
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第二节 甲状腺和甲状旁腺疾病检查 copyright sysqy.com
一、TT3 和 TT4 的测定
1．原理：全部 T4和 20%的 T3由甲状腺滤泡上皮直接合成和分泌，80% 的T3由T4在外周组织脱碘而来，血液中大部分甲状腺激素与TBG呈可逆性结合，T3和T4与蛋白结合的量分别为99.7%和99.97%，测定TT3和TT4分别代表结合与游离T3和T4的总量。
2．采血方法：不抗凝静脉血1－2ml。
3．正常参考值（化学发光免疫分析法）:
TT3 0.60－1.81μg/ L
TT4 45.0－109 μg / L 本文来自实验室前沿
4．注意事项和影响因素：
⑴ 受TBG的影响，雌激素（如妊娠、避孕药）可使TBG升高，雄激素、水杨酸、皮质醇、严重肝肾疾病和低蛋白血症时TBG下降。
⑵ 血中存在的抗T3、抗T4 抗体可以干扰化验结果，使之出现假性增高或降低（根据试验方法）。
⑶ 采血时病人刚服用含T3的甲状腺激素，可使T3的水平升高。
⑷ 服用抑制T4转化为T3的药物如丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔、地塞米松、胺碘酮可影响T3值，使T3减少。 实验室前沿，了解实验室动态
5．临床应用和分析：
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⑴ 甲亢时多数情况TT3和TT4平行增高，甲减时平行下降，
但在甲亢初期和复发早期TT3较TT4上升明显（在甲亢时T3以
更大的比例直接从甲状腺分泌），故更敏感，甲减时TT4较
TT3更敏感。
⑵ 在T3型甲亢时TT3和FT3增高，TT4和FT4正常，见于甲亢初期、
复发早期和缺碘等情况。在T4型甲亢时TT4和FT4升高，TT3 和FT3正常，和FT3正常，多见于甲亢伴有严重疾病或碘甲亢。
⑶ 低T3综合征是由非甲状腺疾病引起的TT3 和FT3降低，如疾病进一步加重，TT4和FT4也可降低。 本文来自实验室前沿
二、FT3和FT4测定 内容来自实验室前沿网站
1．原理：FT3和FT4不受TBG的影响，是甲状腺激素中具有代谢活性的部分，能更直接反应甲状腺的功能。
2．标本采集：不抗凝静脉血2ml。
3．正常参考值（化学发光免疫分析法）：
FT3 1.81－4.31 ng/ L
FT4 7.4－19.5 ng / L
4．注意事项和影响因素：个别人体内存在抗T3和抗T4抗体，可以干扰FT3、FT4的化验结果，在分析时要结合病人情况以及TSH结果来判断病人的甲状腺功能情况。
5．临床应用和分析：FT3和FT4较TT3和TT4敏感，在甲亢初期或复发早期FT3和FT4升高可先于TT3和TT4。
