三、TSH测定
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1．原理：TSH由腺垂体分泌，作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌，TRH可刺激TSH分泌，而甲状腺激素反馈抑制TSH分泌。
2．标本采集：空腹不抗凝静脉血2ml。
3．正常参考值（化学发光免疫分析法）：
TSH 0.20－6.20 mIU / L 内容来自实验室前沿网站
4．注意事项和影响因素： copyright sysqy.com
⑴ 不同化验方法，灵敏度不同，其意义有所不同，RIA不能区别正常人与甲亢病人IRMA可区别绝大多数甲亢病人和正常人，称为sTSH，
ICMA和TRIFMA为uTSH。
⑵ 多巴胺、皮质醇可显著减少TSH的释放，在使用这些药物时TSH水平可抑制到甲亢水平，
生长抑素和5羟色胺也可使TSH分泌减少。
⑶ 在某些非甲状腺疾病和急性精神疾病，TSH水平急剧波动使结果难以分析，应待病情稳定后重新评价或连续观察TSH的动态变化。
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5．临床应用和分析：
⑴ 原发性甲亢时，sTSH和uTSH低于正常，较FT4和FT3更敏感，一般可替代TRH兴奋试验。亚临床甲亢时TSH降低， FT3和FT4在正常范围。服用过量甲状腺激素可使TSH降低。
⑵ 原发性甲减时各种方法测定的TSH均较灵敏的升高，亚临床甲减时，TSH升高，FT3和FT4在正常范围。下丘脑和垂体病变所致甲减时，根据其病变性质和程度， TSH降低或正常偏低。单测TSH不能区别下丘脑性还是垂体性甲减， TRH兴奋试验对鉴别两者有一定帮助。
⑶ 垂体TSH瘤、异源性肿瘤（分泌TSH）、甲状腺激素抵抗综合征（全身或垂体性抵抗）时，TSH升高或正常，同时有FT4和或FT3增高。
⑷ 用sTSH或uTSH监测正在治疗中的甲亢或甲减，当甲功恢复到正常时，TSH水平恢复到正常需要更长时间。
五、TGAb和TPOAb测定
注意事项和影响因素：大约10%的健康正常人有低水平的TGAb和TPOAb，影响TGAb和TPOAb的其他因素包括：
⑴ 用甲状腺激素替代治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎可使抗体滴度轻中度降低。
⑵ 甲状腺次全切或全切可使抗体滴度下降。
⑶ 131I治疗使抗体滴度升高，峰值在2－3个月。
⑷ 皮质醇和抗甲状腺药物治疗可降低抗体滴度。
⑸ 患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的儿童和孕妇抗体滴度较低，孕妇产后升高。
⑹ 干扰素可增加抗体的产生。
临床应用和分析：
⑴ 用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎时TPOAb水平的升高较TGAb更明显和常见。在诊断时应结合病人的临床表现、甲状腺功能和其他实验室检查。
⑵ 约50-90%的Graves病患者有低水平的TGAb和TPOAb，具有较高水平TPOAb的Graves病患者，以后发生甲减的可能性较大。
六、完整PTH测定
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1．原理：PTH由甲状旁腺的主细胞合成和分泌，血清中完整的有生物活性的 PTH (84个氨基酸)占5－20%，其半衰期不到5分钟，具有部分生物活性的氨基端PTH片段量很少, PTH分子中无生物活性的羧基端和中段占75－95%，有较长的半衰期，使用免疫放射法或免疫化学发光法可以直接测定完整PTH，有较好的准确性、敏感性和特异性。
2．标本采集：空腹不抗凝静脉血2ml
3．正常参考值（化学发光免疫分析法）：
12.0－72.0 ng / L (1.3－7.6 pmol / L)
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4．注意事项和影响因素：
