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葡萄球菌病微生物学检验诊断方法技术

时间:2011-09-08 23:26|来源:实验室前沿| 分享|点击:


1.标本采集

根据病种不同,可采集脓液、创伤分泌物、穿刺液、血液、尿液、痰液、脑脊液、粪便。
    2.检验方法
(1)直接镜检  无菌取脓液、痰、渗出物及脑脊液(离心后取沉渣)涂片,经革兰染色后镜检,发现革兰阳性呈葡萄状排列的球菌,应及时向临床初步报告“查见革兰阳性葡萄状排列球菌,疑为葡萄球菌”,并进一步分离培养和证实。
    (2)分离培养  血标本(约5ml静脉血)注入50ral葡萄糖肉汤增菌培养基,迅速摇匀,以防凝固,37~C过夜,若均匀浑浊则转种血平板进一步鉴定,若无细菌生长,需连续观察7天,并以血平板确定有无细菌生长。
    脓液、尿道分泌物、脑脊液沉淀物可直接接种血平板,37~C过夜,可形成直径约2~3mm、产生不同色素的菌落。金黄色葡萄球菌在菌落周围有透明(口—)溶血环。
    尿标本,必要时作细菌菌落计数。
    粪便、呕吐物应接种高盐甘露醇平板,37~C过夜可形成淡黄色菌落。
    (3)鉴定试验
    ①血浆凝固酶试验。有玻片法和试管法,前者测结合型凝固酶,后者测游离型凝固酶,以EDTA抗凝兔血浆为最好。玻片法即刻血浆凝固为阳性;试管法以37~C水浴3—4h后凝固为阳性,24h不凝固为阴性。
    ②甘露醇发酵试验。金黄色葡萄球菌可发酵甘露醇。
    ③耐热核酸酶试验。用于检测金黄色葡萄球菌产生的耐热核酸酶。将被检菌的过夜培养肉汤沸水浴15min后滴加于甲苯胺蓝核酸琼脂上已打好的直径为2—5mm的孔内,置37℃孵育3l环绕孔周的蓝色琼脂变为粉红色为阳性,同时应设阴性、阳性对照。
    ④肠毒素测定。取食物中毒病人的呕吐物、粪便或剩余食物接种于高盐肉汤中,37℃ 24h培养后再分离纯菌种,培养48h,将肉汤煮沸30min,杀死细菌及其他毒素,经3000r/min离心1h后,取上清液2ml注人体重为500g左右幼猫腹腔,于4h内发生呕吐、腹泻、体温升高或死亡等现象者,提示有肠毒素存在的可能。
    ⑤SPA的检测。SPA能与兔抗羊红细胞血清中的IgG的FC段结合,使致敏羊红细胞发生凝集,A蛋白的存在是金黄色葡萄球菌的特征。
    根据上述的试验,如基本符合致病性葡萄球菌的鉴定依据,可报告:“有金黄色葡萄球菌生长”。
    近年来,凝固酶阴性葡萄球菌(coagulasemegativestaphylococci,CNS)成为医院感染的重要病原菌,是创伤、尿道、中枢神经系统感染和败血症的常见病原菌,而且耐药菌株比金黄色葡萄球菌更为多见,现已日益受到重视。
Tags:方法,技术,诊断,检验,生物学,葡萄,凝固,黄色,培养,阳性
责任编辑:何辉

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